Madrid, 7 Abr. – El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) es un procedimiento mínimamente invasivo utilizado para tratar el estrechamiento de la válvula aórtica, conocido como estenosis aórtica. Este procedimiento consiste en insertar una válvula de reemplazo sobre la anterior a través de un catéter, que generalmente se introduce desde la ingle. Inicialmente, el TAVI se desarrolló como una alternativa a la cirugía a corazón abierto, principalmente para pacientes mayores y con alto riesgo de complicaciones quirúrgicas. Sin embargo, hoy en día se aplica también en personas con menor riesgo de complicaciones.
Del ingreso de varios días al ‘me voy a casa hoy mismo’
Un estudio realizado por el Hospital Universitario James Cook de Middlesbrough (Reino Unido) ha concluido que el alta hospitalaria el mismo día es factible y segura para aproximadamente el 20% de los pacientes que se someten a un TAVI. Este trabajo se presentará en la Cumbre EAPCI 2026, un evento que se llevará a cabo en Múnich, Alemania, organizado por la Asociación Europea de Intervenciones Cardiovasculares Percutáneas (EAPCI), vinculada a la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).
Krishnarpan Chatterjee, del Hospital Universitario James Cook, explicó la importancia de este análisis: «El alta al día siguiente tras una TAVI se ha popularizado gracias a los avances tecnológicos y la optimización de los caminos de atención. El alta el mismo día es el siguiente paso; se ha demostrado que es segura en una cohorte de pacientes muy seleccionada». Afirmó que en su centro han adoptado un protocolo con criterios de inclusión ampliados para el alta el mismo día tras una TAVI ambulatoria transfemoral electiva, lo que permite que los pacientes ingresen la mañana del procedimiento y reciban el alta el mismo día. «En el análisis presentado, demostramos la seguridad de este enfoque», añadió.
Para el estudio, se realizó un análisis retrospectivo de todos los casos electivos identificados como elegibles para el alta hospitalaria el mismo día tras una TAVI transfemoral ambulatoria electiva entre junio de 2018 y diciembre de 2024.
Los criterios de elegibilidad para el alta hospitalaria el mismo día incluían la ausencia de enfermedad vascular periférica significativa, un marcapasos existente o un ritmo cardíaco basal normal, y un apoyo domiciliario adecuado, incluyendo la supervisión de un familiar, amigo o cuidador durante la primera noche. Se excluyeron aquellos pacientes con fragilidad grave, disfunción cognitiva, necesidades complejas de prescripción o inestabilidad clínica.
Resultados del estudio
De un total de 790 pacientes sometidos a TAVI transfemoral electiva durante el periodo del estudio, 279 pacientes (35,3%) fueron considerados elegibles para un posible alta el mismo día, y 160 de estos pacientes (57,3%) recibieron el alta el mismo día con éxito. Las razones por las que los pacientes no fueron dados de alta el mismo día incluyeron anomalías de la conducción del ritmo cardíaco (67,2%) y problemas vasculares (10,9%). Se analizaron retrospectivamente los historiales clínicos para evaluar los resultados a los 30 días.
La edad media de los pacientes que recibieron el alta el mismo día fue de 80,4 años, y el 40% de ellos eran mujeres. Los resultados clínicos entre el alta y los 30 días fueron similares tanto para los que recibieron el alta el mismo día como para aquellos que, aunque inicialmente considerados elegibles, permanecieron ingresados una noche o más.
Las tasas de mortalidad a los 30 días fueron del 1,8% en el grupo de alta el mismo día y del 0,8% en el grupo que no recibió el alta el mismo día. En cuanto a las tasas de reingreso a los 30 días, estas fueron del 4,4% para el alta el mismo día y del 9,2% para el grupo que no fue dado de alta en ese mismo plazo.
Chatterjee concluyó: «Con una selección cuidadosa, hemos demostrado que aproximadamente uno de cada cinco pacientes puede recibir el alta el mismo día de su procedimiento TAVI ambulatorio, sin mayor riesgo de resultados adversos. Esto es importante para los pacientes, ya que reduce el riesgo de complicaciones asociadas con la hospitalización, como infecciones o delirio. También se asocia con un menor uso de recursos sanitarios. Se justifican más estudios sobre el alta el mismo día tras el procedimiento TAVI ambulatorio».
