MADRID, 30 Oct. (EUROPA PRESS) – Un corazón dañado podría tener una segunda oportunidad. Un nuevo ensayo clínico sugiere que aplicar células madre poco después de un infarto ayuda a fortalecer la función cardíaca y reduce el riesgo de insuficiencia. Los resultados reavivan la esperanza de una alternativa que podría cambiar el pronóstico de miles de pacientes.
Menos insuficiencia cardíaca y menos hospitalizaciones
Los pacientes con función cardíaca débil que reciben terapia con células madre poco después de un ataque cardíaco tienen menor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca y estadísticas hospitalarias relacionadas en comparación con la atención estándar, según descubre un ensayo clínico publicado por la Universidad de Ciencias Médicas de Shiraz en Irán. Los resultados se publican en ‘The BMJ’.
Los investigadores indican que los hallazgos sugieren que esta técnica puede ser un procedimiento complementario valioso para este grupo particular de pacientes después de un ataque cardíaco, ayudando a prevenir insuficiencia cardíaca y reduciendo el riesgo de futuros eventos adversos.
A pesar de que los avances en el tratamiento de los infartos han mejorado considerablemente las tasas de supervivencia, también han provocado un aumento en las tasas de insuficiencia cardíaca posterior. Aunque estudios recientes apuntan que la terapia con células madre puede reducir estas tasas tras un infarto, se requieren ensayos clínicos para confirmar estos beneficios.
Para abordar esta necesidad, los investigadores evaluaron el impacto de la administración de células madre directamente en las arterias coronarias, en un procedimiento conocido como infusión intracoronaria, tras un ataque cardíaco, y su efecto en el desarrollo de insuficiencia cardíaca durante tres años.
Sin cambios en la mortalidad, pero con señales esperanzadoras
Sus hallazgos se basan en 396 pacientes (con una edad promedio de 57 a 59 años) sin antecedentes de cardiopatías en tres hospitales universitarios de Irán. Todos habían sufrido un primer infarto de miocardio, lo que provocó un daño extenso del músculo cardíaco y un debilitamiento de la función cardíaca. El ventrículo izquierdo, la principal cavidad de bombeo del corazón, quedó demasiado débil para bombear sangre al cuerpo con la eficacia necesaria.
Del total, 136 pacientes del grupo de intervención recibieron una infusión intracoronaria de células madre mesenquimatosas alogénicas derivadas de la gelatina de Wharton entre 3 y 7 días después del infarto, además de la atención estándar. Los 260 pacientes restantes del grupo de control recibieron únicamente la atención estándar.
Se tomaron en cuenta diversos factores como la edad, el sexo, la función cardíaca basal, el tabaquismo, la obesidad, la hipertensión arterial existente, la diabetes y problemas renales. Los pacientes fueron monitoreados durante un promedio de 33 meses.
En comparación con el grupo de control, la infusión intracoronaria de células madre se asoció con tasas reducidas de insuficiencia cardíaca (2,77 frente a 6,48 por 100 personas-año), reingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca (0,92 frente a 4,20 por 100 personas-año) y una medida combinada de muerte cardiovascular y reingreso por ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca (2,8 frente a 7,16 por 100 personas-año).
La intervención no mostró un efecto estadísticamente significativo sobre el reingreso hospitalario por ataque cardíaco (1,23 frente a 3,06 por 100 personas-año), muerte por cualquier causa (1,81 frente a 1,66 por 100 personas-año) o muerte cardiovascular (0,91 frente a 1,33 por 100 personas-año).
No obstante, a los seis meses, la función cardíaca en el grupo de intervención mostró una mejora significativamente mayor desde el valor inicial en comparación con el grupo de control.
Este fue un ensayo a gran escala con seguimiento a largo plazo y medidas de resultados clínicamente significativas. Sin embargo, los investigadores reconocen limitaciones en sus hallazgos, incluyendo la imposibilidad de realizar un procedimiento simulado para el grupo de control, lo que habría permitido un diseño de estudio doble ciego en lugar de uno simple ciego. Además, no se evaluaron biomarcadores de insuficiencia cardíaca ni se investigaron los efectos fisiológicos de la intervención en el tejido cardíaco.
El futuro de la terapia regenerativa cardíaca
A pesar de esto, sugieren que estos resultados indican que esta técnica puede servir como un procedimiento complementario valioso después de un infarto de miocardio para prevenir el desarrollo de insuficiencia cardíaca y reducir el riesgo de futuros eventos adversos.
Se necesitan ensayos adicionales para confirmar este hallazgo, así como más investigaciones «para explorar los mecanismos subyacentes de la terapia con células madre mesenquimatosas y optimizar su aplicación en la práctica clínica», añaden los investigadores.
