MADRID, 12 Dic. (EUROPA PRESS) – El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) ha aprobado un nuevo Modelo de Plan de Seguimiento Individualizado del Largo Superviviente de Cáncer Infantil. Este modelo busca establecer una atención estructurada, homogénea y coordinada para las personas que han superado un cáncer diagnosticado en la infancia. La iniciativa responde al incremento sostenido de la supervivencia a largo plazo gracias a los avances en diagnóstico y tratamiento.
Obstáculos detectados en el seguimiento
Según diversos estudios, los principales obstáculos en el seguimiento de estas personas son:
- Falta de coordinación asistencial.
- Indefinición del responsable clínico para el seguimiento.
- Necesidades psicosociales no cubiertas.
Ámbitos de intervención del modelo aprobado
El modelo se fundamenta en cinco ámbitos de intervención:
- Seguimiento médico orientado al manejo de efectos tardíos y la prevención terciaria.
- Apoyo psicológico continuado.
- Rehabilitación social, incluyendo aspectos educativos y laborales.
- Empoderamiento de los pacientes.
- Coordinación multidisciplinar entre proveedores de atención.
Estructura del Plan Individualizado de Seguimiento
El Plan Individualizado de Seguimiento (PIS) es un documento complementario al informe de alta hospitalaria, estructurado en dos bloques:
Bloque I
Recoge la situación actual del paciente, incluyendo información sobre:
- Diagnóstico y tratamientos recibidos.
- Efectos secundarios y seguimiento por otras especialidades.
- Atención psicológica y social.
- Evaluación de la fertilidad y desarrollo puberal.
- Participación en ensayos clínicos, si los hubiera.
- Diagnósticos de enfermería.
- Datos de contacto del profesional de enlace y del farmacéutico hospitalario.
Bloque II
Establece los próximos pasos de seguimiento, incluyendo un cronograma de consultas y pruebas acordadas entre los equipos de atención hospitalaria y primaria. Se incluyen:
- Controles analíticos y cribados oncológicos.
- Revisiones oftalmológicas, endocrinas y cardiológicas.
- Seguimientos neurocognitivos y de crecimiento.
- Pautas específicas según el tratamiento recibido y el riesgo individual.
Recomendaciones generales para pacientes y cuidadores
El plan también incluye recomendaciones dirigidas a pacientes y personas cuidadoras, como:
- Mantener un peso adecuado.
- Seguir una alimentación basada en la dieta mediterránea.
- Adaptar la actividad física al estado de salud.
- Evitar el consumo de alcohol y tabaco.
- Utilizar fotoprotección solar y estar atentos a signos clínicos de recaída.
El documento ofrece enlaces a recursos informativos del Ministerio de Sanidad y proporciona información sobre asociaciones de pacientes y apoyos disponibles en la comunidad.
